年紀大、骨質密度低小心脊椎壓迫性骨折

副刊版 2023/09/23

一旦骨質密度過低，簡單如坐下站起、提重物等輕微受力的動作，都有機會令脆弱的骨頭出現脊椎壓迫性骨折。這類骨折於長者身上最常見，其風險高低也與病史、性別有關，立即交由脊醫拆解成因、病徵、治療和預防方法。

脊醫陳保因（Erica）解釋，脊椎壓迫性骨折的好發年齡為65歲以上，而骨質疏鬆症、癌症患者和更年期後女性均為高危族群。「女性大多於50歲後停經，收經後因雌激素減少，骨質流失的速度也會加快。若女性提早更年期，或因曾經切除卵巢而提早收經，均會使賀爾蒙分泌混亂，影響骨質密度；癌症患者若出現骨轉移或感染，侵蝕骨質，也會令骨頭變得脆弱，繼而倒塌並骨折。」這幾類人士骨質密度低，骨頭便變得特別脆弱。Erica形容骨頭像一塊鬆脆的威化餅，有時候即使提重物、日常走動，甚至坐下站立，只要骨頭稍有受力，都有機會誘發脊椎壓迫性骨折。

兩大常見骨折位置

脊椎壓迫性骨折的常見位置為胸腰椎交界處（即胸椎第11節至腰椎第2節）及腰椎。Erica指因大多數人胸腰椎交界處的活動幅度並不暢順，而身體骨頭的受力亦多集中於此處，故特別容易受傷。「從臨床觀察，約6至7成病人於胸腰椎交界處出現脊椎壓迫性骨折，另外3成則於腰椎。」如為盤骨前傾患者，或一般因工作需要，需長時間久站或搬運重物，不斷活動腰椎，或以其為施力及支撑點，也會加劇負荷，容易受傷。

骨折後有機會致脊柱側彎

一旦出現脊椎壓迫性骨折，一般病徵可分為兩類：嚴重劇痛或無任何痛楚。劇痛者會感覺到強烈的刺痛感，不論坐下、站立抑或郁動時都會疼痛，活動幅度明顯受限，病人的生活質素也會大受影響。「睡覺時向上平躺，脊椎受床褥承托則不痛。但一旦打側睡或稍稍郁動就會痛。」而小部分病人更有機會出現下半身麻痺、無力的情況。除此之外，病人因一節或連續多節骨折，會令身高變矮，或無法站直，形成「駝背」；至於無病徵者，往往需留待其他痛症出現，求醫時經X光檢查方會發現曾患有脊椎壓迫性骨折。

脊椎壓迫性骨折的復元期一般為2至3個月，痛楚會逐漸紓緩。有些病人會強忍痛楚而不求醫，若骨折情況不嚴重，如沒嚴重碎裂，骨頭可自行癒合。但Erica提醒，即使可復元，但骨折後的椎節已經變形，連帶會影響脊椎的整體結構，部分脊柱側彎的病人會因而加劇病況，甚至本無此症的人亦會因而患上脊柱側彎；脊柱無法回復原本的狀態，當生物力學改變，身體也要重新適應，故有不少病人表示骨折後痛症變多，或更容易受傷。

保守性治療為大方向

若病人求醫，脊醫一般會進行保守性治療，以止痛消炎、放鬆肌肉、保持活動能力為目標。Erica指可透過激光治療、電療或超聲波消炎止痛，促進血液循環、加速復元。另外透過手法治療，幫助患者放鬆、活動患處上下的肌肉：「病人一旦受傷，便會傾向完全不郁動。但除了受傷的椎節，上下位置長期肌肉收緊，不但康復後會痛，活動幅度亦會受影響。故脊醫會為病人放鬆肌肉，教他在可接受的範圍內郁動，保持其活動能力。」

曾有年過70的病人，在花園剪草時突然感到背部劇烈疼痛，更痛至無法入睡，只能坐着不動。經檢查後發現為脊椎壓迫性骨折，除了放鬆肌肉外，Erica亦為病人繫上腰箍鞏固身體。「類似打石膏的原理，以外力箍緊患處，病人自然更有信心活動，同時減輕郁動時的恐懼。當時他一星期進行一次治療，慢慢便能重新挺直腰背。」

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預防貼士

一般人士：

• 進行適量重量訓練，預防患上骨質疏鬆症。有研究證實，重量訓練有助提升骨質密度。若骨質疏鬆症患者欲進行訓練，應先諮詢醫生意見。

• 每天曬10至15分鐘太陽，吸收維他命D。

• 可組合式補充維他命D3、K2及鎂，有助吸收鈣質、強健骨骼。要留意若盲目補充鈣片，卻不攝取維他命協助骨骼吸收鈣質，有機會增加血管鈣化或骨刺的風險。

骨質疏鬆症患者：

• 每天進行約30分鐘的運動，避免骨質流失。

• 定期覆診，檢查骨質密度。

作者：吳霆俊

責任編輯：周美好